Dacă ai auzit de chirurgia robotică și ți-ai imaginat că e ceva rezervat spitalelor din Germania sau SUA, ei bine, lucrurile s-au schimbat destul de mult. România are deja câteva centre unde se operează cu sisteme robotice, iar numărul intervențiilor crește de la an la an. Nu e știință-ficțiune și nu e nici pentru toată lumea, dar merită să știi ce există și unde.

Ce înseamnă, de fapt, chirurgia robotică

Termenul „chirurgie robotică” sună mai spectaculos decât este în realitate. Robotul nu operează singur. Un chirurg stă la o consolă, vede imaginea în 3D și controlează brațele mecanice ale sistemului cu o precizie pe care mâna umană nu o poate replica întotdeauna. Mișcările sunt filtrate, tremorul e eliminat, iar instrumentele ajung în spații anatomice extrem de înguste.

Cel mai răspândit sistem din lume, și cel prezent și în România, este da Vinci, produs de compania americană Intuitive Surgical. Există mai multe generații ale acestuia, iar spitalele din țară lucrează cu versiuni diferite, în funcție de când au achiziționat echipamentul.

Unde se operează robotic în România

Chirurgia robotică nu e disponibilă în orice județ. Centrele cu experiență reală sunt concentrate în câteva orașe mari.

La București, Spitalul Clinic Fundeni are una dintre cele mai active platforme robotice din țară, cu intervenții în urologie, chirurgie generală și ginecologie. Spitalul Monza, din sectorul privat, operează robotic de câțiva ani și are un volum consistent de cazuri. Clinica Medlife și rețeaua Regina Maria au și ele capacități robotice în capitală.

La Cluj-Napoca, Spitalul Clinic Municipal și câteva clinici private au introdus chirurgia robotică, în special pentru intervenții urologice. La Timișoara și Iași există de asemenea centre funcționale, deși volumul de cazuri e mai mic față de București.

Sistemul public a primit finanțare europeană pentru achiziția unor astfel de echipamente, dar implementarea a fost inegală. Unele spitale au robotul, dar nu au suficienți chirurgi antrenați să îl folosească la capacitate maximă.

Ce intervenții se fac deja robotic în România

Gama e mai largă decât și-ar imagina mulți. Iată domeniile în care chirurgia robotică e deja practicată în mod curent:

  • Urologie – prostatectomia radicală (îndepărtarea prostatei în caz de cancer) este probabil cea mai frecventă intervenție robotică din România. Rezultatele în privința continenței urinare și a funcției erectile sunt, conform literaturii medicale internaționale, mai bune față de chirurgia clasică deschisă.
  • Ginecologie oncologică – histerectomia robotică (îndepărtarea uterului), inclusiv în cazuri de cancer de col uterin sau endometrial, se face în câteva centre din țară.
  • Chirurgie generală și colorectală – rezecții de colon, operații pentru cancer rectal, intervenții pe ficat și pancreas în centre specializate.
  • Chirurgie toracică – lobectomii pulmonare (îndepărtarea unui lob pulmonar), mai ales în cazuri de cancer pulmonar în stadii incipiente.
  • Chirurgie bariatrică – bypass gastric și sleeve gastrectomy robotic, disponibile în câteva clinici private.
  • Chirurgie cardiacă – în stadiu incipient în România, dar există centre care au început să abordeze și această zonă.

Avantajele reale față de chirurgia clasică

Nu orice intervenție e mai bună dacă e făcută robotic. Depinde mult de patologie, de experiența chirurgului și de caracteristicile pacientului. Dar în anumite situații, diferența e clară.

Recuperarea e mai rapidă pentru că inciziile sunt mult mai mici. Un pacient operat robotic pentru cancer de prostată poate fi externat după 1-2 zile, față de o săptămână sau mai mult în cazul chirurgiei deschise. Sângerarea intraoperatorie e mai redusă, riscul de infecție e mai mic, iar durerea postoperatorie e, de regulă, mai ușor de gestionat.

Precizia contează mai ales în zonele anatomice dificile, unde chirurgul trebuie să lucreze lângă structuri nervoase sau vasculare importante. Acolo, brațele robotice fac diferența.

Cât costă și cine plătește

Asta e întrebarea pe care o pune aproape oricine. Răspunsul scurt: depinde dacă ești în sistemul public sau privat și dacă ai asigurare suplimentară.

În spitalele de stat, unele intervenții robotice sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, dar accesul e limitat de numărul de cazuri aprobate anual și de listele de așteptare. În practică, mulți pacienți ajung să plătească suplimentar sau să apeleze la sistemul privat.

În clinicile private, costul unei prostatectomii robotice poate depăși 15.000-20.000 de lei, în funcție de centru și de complexitatea cazului. Histerectomia robotică se situează în general între 10.000 și 18.000 de lei. Asigurările private de sănătate acoperă uneori aceste intervenții, dar trebuie verificat contractul înainte.

Ce ar trebui să știi înainte să alegi

Faptul că un spital are un robot da Vinci nu înseamnă automat că e cea mai bună alegere pentru tine. Contează enorm câte intervenții de tipul respectiv a făcut chirurgul care te va opera. Un chirurg cu 500 de prostatectomii robotice în spate e o cu totul altă poveste față de unul care a făcut 30.

Întreabă direct: câte intervenții de acest tip ați efectuat? Care sunt ratele de complicații în centrul dumneavoastră? Există alternative laparoscopice sau deschise și care sunt diferențele în cazul meu concret? Un chirurg bun nu se va supăra pe aceste întrebări.

Chirurgia robotică nu e un răspuns universal, dar în cazurile potrivite, cu chirurgul potrivit, poate face o diferență reală în calitatea recuperării și în rezultatele pe termen lung.