Ai un implant dentar de ceva timp, iar acum zona din jur s-a înroșit, sângerează la periaj sau te doare când mănânci. Poate fi o simplă iritație, dar poate fi și o infecție în jurul implantului dentar, numită periimplantită. Explicăm pe înțeles ce înseamnă, care sunt semnele de alarmă și când trebuie mers la dentist.

Ce înseamnă, de fapt, periimplantita

Periimplantita este inflamația și infecția țesuturilor din jurul implantului dentar, care ajunge să afecteze și osul în care este ancorat implantul. Practic, zona se comportă ca o boală parodontală (parodontoză) apărută lângă un „dințișor” artificial.

La început, problemele apar la nivelul gingiei: roșeață, umflare, sângerare la periaj. Această fază mai ușoară se numește mucosită periimplantară, de obicei, se poate opri dacă se intervine la timp cu curățare și igienă corectă.

Când inflamația avansează spre os, se instalează periimplantita propriu-zisă. Osul începe să se retragă în jurul implantului, iar dacă procesul continuă, implantul se poate slăbi și chiar pierde. De aceea, orice simptom apărut în jurul implantului, mai ales după ce zona s-a vindecat complet, merită verificat.

Cauza principală este acumularea de placă bacteriană și tartru, exact ca la dinții naturali. Dar nu doar periajul insuficient contează. Fumatul, diabetul necontrolat, antecedentele de boală parodontală, bruxismul (scrâșnitul dinților) sau o lucrare protetică făcută incorect cresc mult riscul de periimplantită.

Primele semne că implantul poate fi infectat

În viața de zi cu zi, pacienții tind să creadă că, dacă implantul este „din metal”, nu are cum să se strice. Țesuturile din jur însă sunt la fel de sensibile ca în jurul unui dinte natural. Iar infecția nu pornește din implant, ci din gingie și os.

Printre semnele precoce care pot indica o infecție în jurul implantului se numără:

  • gingie roșie, umflată sau lucioasă în jurul implantului
  • sângerare la periaj sau la folosirea aței dentare în acea zonă
  • miros neplăcut sau gust metalic/purulent în gură, venit din zona implantului
  • disconfort sau durere la mestecat, în special pe implant
  • senzația că lucrarea (coroana sau puntea) a devenit ușor mobilă

Uneori apare și un mic punct alb sau gălbui pe gingie, din care se poate scurge puroi atunci când apeși. Mulți pacienți îl confundă cu un simplu „coș” și îl storc acasă, ceea ce poate agrava infecția și o poate împinge mai adânc.

Un alt semnal pe care medicii îl văd des la control, dar pacienții îl observă mai greu, este retracția gingiei și apariția unui mic spațiu între lucrare și gingie. Uneori se vede și o porțiune din metalul implantului sau al bontului protetic.

Dacă în jurul implantului ai și sensibilitate la rece sau la cald, nu înseamnă neapărat că implantul este de vină; dinții vecini pot avea și ei probleme. Un consult stomatologic clarifică de obicei destul de repede sursa durerii.

Când devine o urgență și când mergi la medic

Un implant care începe să dea semne de infecție nu ar trebui ignorat luni de zile, chiar dacă durerea este suportabilă. Periimplantita nu trece singură cu apă de gură sau analgezice, iar cu cât amâni, cu atât șansele de a păstra implantul scad.

Există însă situații în care trebuie să mergi de urgență, de preferat în aceeași zi, la stomatologie sau la camera de gardă:

  • durere pulsatilă, intensă, care nu cedează deloc la calmante uzuale
  • umflătură mare a gingiei sau a feței, care crește de la o oră la alta
  • febră peste 38°C, frisoane, stare generală foarte proastă
  • dificultăți de respirație sau înghițire, senzația că „te strânge” gâtul
  • puroi abundent, care curge continuu din zona implantului

Aceste semne pot indica o infecție serioasă, care nu mai este localizată doar la nivelul gingiei și osului din jurul implantului și care poate avea complicații generale. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda, pe lângă tratamentul local, și antibiotice, uneori, internare.

Dacă simptomele sunt mai blânde (ușoară sângerare la periaj, disconfort la mestecat, gingie roșie), nu este o urgență de 112, dar nici o situație de lăsat pe „când am timp”. Programează-te la medicul care ți-a pus implantul, dacă nu mai este disponibil, la un medic cu experiență în implantologie și parodontologie.

În așteptarea programării, poți aplica comprese reci pe obraz, nu direct pe gingie, poți clăti ușor cu apă călduță cu sare și poți lua un antiinflamator doar dacă știi că nu ai contraindicații, ideal după ce ai vorbit cu medicul de familie sau cu stomatologul. Evită să storci, să zgârii sau să „cureți” agresiv zona acasă.

Cum se tratează, de regulă, și ce poți face tu

Tratamentul periimplantitei depinde de cât de avansată este problema. Medicul stomatolog începe cu un consult detaliat, eventual o radiografie sau o tomografie pentru a vedea cât os s-a pierdut în jurul implantului.

În fazele incipiente, de multe ori este suficientă o curățare profesională riguroasă în jurul implantului, îndepărtarea plăcii și a tartrului, dezinfectarea pungilor periimplantare și ajustarea modului în care muști pe lucrare. Se poate recomanda folosirea unor periuțe interdentare speciale și a dușului bucal, plus apă de gură antiseptică pe termen limitat.

Când osul este deja afectat mai serios, tratamentul devine mai complex. Medicul poate ridica gingia pentru a curăța direct suprafața implantului, poate aplica substanțe care ajută la decontaminare, uneori, materiale pentru regenerare osoasă. În anumite cazuri, se pot folosi și tehnologii precum laserul, ca adjuvant.

Dacă periimplantita este foarte avansată, cu pierdere mare de os și mobilitatea implantului, medicul poate recomanda îndepărtarea implantului. Nu este scenariul pe care și-l dorește nimeni, dar, uneori, este singura variantă pentru a opri infecția. Un nou implant se poate discuta abia după ce zona s-a vindecat complet.

Partea ta de responsabilitate ține mai ales de igienă și de prezentarea la control. Periajul de două ori pe zi, folosirea aței dentare sau a periuțelor interdentare, curățarea atentă a spațiilor dintre lucrare și gingie și controalele regulate la 6-12 luni contează enorm pentru a preveni recidiva.

Nu folosi antibiotice „rămase în dulap” și nu lua tratamente recomandate de altcineva pentru o situație care pare asemănătoare. Antibioticul nepotrivit, luat la întâmplare, poate masca temporar simptomele, fără să rezolve cauza și cu riscul de a crea rezistență bacteriană.

Cum poți preveni problemele în jurul implantului

Un implant dentar bine integrat și îngrijit corect poate ține mulți ani. Periimplantita nu este o fatalitate, dar nici nu e rară, mai ales la cei care se relaxează cu igiena după ce „au scăpat” de cariile și durerile de dinți.

Câteva măsuri simple pot reduce clar riscul de infecție în jurul implantului dentar:

  • periaj corect de două ori pe zi, cu atenție specială în jurul implantului
  • folosirea zilnică a aței dentare sau a periuțelor interdentare recomandate de medic
  • controale periodice și igienizări profesionale, la intervalul stabilit de stomatolog
  • renunțarea la fumat sau măcar reducerea lui semnificativă
  • ținut sub control alți factori de risc, cum ar fi diabetul sau bruxismul

Merită discutat deschis cu medicul tău și despre cum este construită lucrarea pe implant. Uneori, coroanele sau punțile sunt greu de curățat acasă din cauza formei sau a spațiilor foarte înguste. O mică modificare protetică poate face diferența între o igienă imposibilă și una gestionabilă.

Dacă ai avut parodontoză înainte de a pune implanturi, ești, în general, mai expus la periimplantită. În acest caz, medicii recomandă de obicei controale mai dese și o colaborare strânsă cu un specialist parodontolog.

Întrebări frecvente

Periimplantita doare întotdeauna?

Nu. Uneori, singurele semne sunt sângerarea la periaj, retracția gingiei sau mirosul neplăcut. Durerea puternică apare adesea când infecția este deja avansată. De aceea, controalele regulate la implant sunt foarte importante chiar dacă nu te doare nimic.

Se mai poate salva implantul dacă am infecție în jurul lui?

În multe cazuri, da, mai ales dacă osul nu este foarte afectat și ajungi la medic din timp. Curățarea profesională, dezinfectarea, uneori, intervențiile chirurgicale locale pot stabiliza situația. Doar medicul poate aprecia șansele reale de salvare.

Infecția de la implant poate afecta și ceilalți dinți?

Da, bacteriile din jurul implantului pot contribui la inflamația gingiilor și la probleme parodontale și în alte zone ale gurii. De aceea, tratamentul nu vizează doar implantul, ci și igiena generală, dacă este cazul, tartrul sau pungile parodontale de la dinții naturali.

Un implant nu este „pus și uitat”. Are nevoie de atenție, controale și igienă la fel de serioase ca dinții naturali, poate chiar mai mult. Dacă observi orice schimbare în jurul lui, nu aștepta să treacă de la sine; un consult la timp poate face diferența între o simplă curățare și pierderea implantului.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul stomatologic. Dacă ai durere, umflătură sau sângerare în jurul unui implant dentar, adresează-te cât mai repede unui medic stomatolog.